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Acne
10.2. Como se forma a acne?
A elevação de níveis
hormonais durante a adolescência (puberdade) causa aumento das glândulas
sebáceas da pele. Tais glândulas são encontradas em regiões onde é comum o
achado da acne (face, costas e tórax). Os hormônios que estimulam tais glândulas
são hormônios masculinos encontrados tanto em homens quanto em mulheres. As
glândulas sebáceas são conectadas aos folículos pilosos (espécie de canalículos
que contém o pelo); elas produzem uma substância oleaginosa chamada sebo que
alcança a superfície da pele após seu esvaziamento através de uma abertura do
folículo piloso. Acredita-se que o sebo estimule as células da parede interna do
folículo que, então, desprendem-se mais rapidamente e se agrupam formando um
"tampão" na superfície da pele. A associação de sebo e células propicia o
crescimento bacteriano no interior do folículo. As bactérias em crescimento no
interior do folículo podem produzir substâncias que causam a ruptura da parede
folicular e, então o sebo, bactérias e células descamadas da parede do folículo
derramam-se na pele causando eritema (vermelhidão), edema (inchaço) e pus - a
"espinha".
10.3. Limpeza
A acne não é causada por sujeira. O
ponto negro muitas vezes percebido na porção mais superior de um comedo nada
mais é que substância oleosa (sebo) ressecada associada a células descamadas na
abertura do folículo piloso e não sujeira como muitos acreditam.
Como
cuidado normal da pele, deve-se lavar o rosto com sabões neutros e água morna
duas vezes ao dia. Lavar o rosto ou outras partes do corpo afetadas pela acne
várias vezes ao dia pode piorar a condição da pele.
A lavação regular e
eficaz dos cabelos é também uma medida recomendável. Caso os cabelos sejam muito
oleosos, talvez seja necessário aumentar a freqüência das lavagens. Seu
dermatologista é quem melhor recomendará sua rotina de limpeza da face (e outras
áreas do corpo) e lagem dos cabelos.
Homens que apresentam acne na face
devem, ao se barbear, dar preferência a aparelhos elétricos ou outro instrumento
que lhe cause menos danos. No caso de se optar por lâminas, deve-se
primeiramente amaciar os pelos da barba através do uso de sabão e água morna
antes de se aplicar o creme de barbear. Para evitar ferimentos sobre as
espinhas, o ato de se barbear deve ser realizado de forma suave. Barbear somente
quando for necessário e sempre empregar lâminas bem afiadas é importante,caso
não se opte por barbeadores elétricos.
10.4. Dieta
A acne não é causada pelo tipo de alimento
que se ingere. Dermatologistas têm diferentes opiniões a respeito da importância
da dieta no controle da acne. Um ponto, porém, é incontestável: uma dieta
estrita, por si só, não irá determinar a cura da acne. Por outro lado, algumas
pessoas afirmam que determinados tipos de alimentos pioram a condição de sua
pele ou pioram o estado da acne. Neste caso, a pessoa deve evitar os alimentos
que julgar prejudiciais.
10.5. Sol
O bronzeamento pode mascarar a acne mas seus
benefícios serão temporários. Como os raios solares, além de causar o
envelhecimento da pele são fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de
pele, não é recomendada exposição prolongada ao sol ou uso de bronzeamento
artificial. Use sempre protetor solar e opte por aqueles que sejam
"oil-free" (sem gorduras) como os bloqueadores solares em forma de gel.
10.6. Cosméticos
Os usuários freqüentes de maquiagens
(bases, pó facial, pó compacto e outros) devem dar preferência, ao comprá-las,
àqueles produtos que sejam "oil-free" (sem gordura) e não simplesmente os que
sejam à base de água.
Escolha produtos "não-comedogênicos" (não causam
comedos) ou os "não-acnogênicos" (não causam acne). Remova toda noite a
maquiagem empregando sabão e água morna.
Para disfarçar marcas ou resquícios
da acne, utilize loções na tonalidade da pele ou pó facial "oil-free". Proteja
seu rosto sempre que for aplicar gel ou spray de cabelo (fixadores). Caso esses
tipos de produtos entrem em contato direto com a pele do seu rosto há
possibilidades de se desenvolver um tipo especial de acne provocado pelo
cosmético.
10.7.Tratamentos
A pesquisa de métodos para
controle e cura da acne é um processo em constante renovação e busca de melhores
resultados. Todas as formas de tratamento são para prevenir novos
episódios de acne. Marcas já existentes podem curar-se espontaneamente. A
melhora demanda tempo. Caso a acne não tenha apresentado melhora significativa
após 6 a 8 semanas do início do tratamento escolhido, é provável que seja
necessário mudá-lo.
O tratamento recomendado por seu dermatologista irá
variar de acordo com o seu tipo de acne. Ocasionalmente, lesões muito
semelhantes à acne podem ser resultado de produtos (loções, maquiagens)
utilizados ou medicação oral. É importante relatar a seu dermatologista os tipos
de cosméticos que você tem costume de utilizar além de contar a medicação que
usa. Mulheres deverão relatar possíveis alterações no padrão menstrual. Isso irá
auxiliar no diagnóstico e escolha do melhor tratamento.
Certas loções e
cremes (mesmo os não prescritos) poderão auxiliar no tratamento da acne. No
entanto a maioria destes produtos irá, também, tornar a pele do usuário
ressecada, se usados com muita freqüência ou de maneira errada. Caso você
utilize tais produtos, siga corretamente as instruções contidas na bula ou
embalagem.
Seu dermatologista poderá prescrever cremes ou loções de uso
tópico como vitamina A ou peróxido de benzoíla para auxiliar na desobstrução dos
poros e reduzir a proliferação de bactérias. Tais produtos podem causar
ressecamento e descamação. Seu dermatologista irá orientá-lo quanto à forma
correta de utilização e como evitar efeitos indesejáveis.
Há, também,
antibióticos de uso tópico (aplicados diretamente na pele). Estes são utilizados
nos casos de acne de menor gravidade. Quando grandes pústulas vermelhas estão
presentes, o dermatologista poderá injetar cortisona diretamente no interior das
mesmas para auxiliar na sua regressão.
O seu médico poderá drenar o conteúdo
das espinhas ou remover comedos. Não aperte, esprema ou manipule suas espinhas.
Quando uma espinha é "espremida", mais eritema (vermelhidão), edema (inchaço)
inflamação e cicatriz poderão surgir.
Antibióticos por via oral como
tetraciclina, minociclina ou eritromicina e outros são usualmente prescritos
para casos de acne moderados a severos, especialmente quando há grande número de
lesões nas costas ou tórax. Os antibióticos reduzem a quantidade de bactérias
contidas no interior dos folículos e podem .também, auxiliar na redução do
eritema. Algumas mulheres , ao fazer uso de antibiótico por via oral, podem vir
a desenvolver infecções vaginais por fungo (por exemplo, candidíase). Caso isto
ocorra, não interrompa o uso da medicação e comunique-se imediatamente com seu
médico para que se possa iniciar o tratamento.
Mulheres em uso de pílulas
anticoncepcionais podem relatar aumento significativo da acne, e ocasionalmente,
este mesmo medicamento pode ser prescrito como tratamento para a acne. É
importante salientar que antibióticos orais poder reduzir a eficácia das pílulas
contraceptivas. Este fato não é muito comum porém é possível, especialmente se
for notado sangramento anormal (intermenstrual). Conforme se recomenda para
utilização da maioria dos outros medicamentos, consulte o seu médico se estiver
amamentando ou grávida antes de iniciar o uso de antibióticos.
Nos casos de
acne grave, outras drogas poderão ser utilizadas por via oral. Esses incluem
hormônios femininos ou medicamentos que reduzem os efeitos de hormônios
masculinos. Outra medicação oral, a isotretinoína, é algumas vezes utilizada
para casos de acne grave que não responde a outros tipos de tratamento.
Pacientes em uso de isotretinoína deverão estar cientes dos possíveis efeitos
colaterais da droga. Consultas freqüentes são necessárias para monitorizar os
efeitos colaterais. A prevenção da gravidez é muito importante uma vez que a
droga pode causar danos graves ao feto se tomada durante a gestação.
10.8. Necessidade de cuidados especiais
Não importa o
tipo de tratamento que seu médico tenha indicado. Lembre-se sempre de manter
cuidados com a pele até que a tendência à acne tenha passado. Até o momento não
existe cura definitiva para a acne, porém esta é controlável e tratamentos bem
aplicados poderão prevenir cicatrizes.